肝癌过去被认为是不治之症，一经确诊寿命大多只有几个月。在科学高度发达的今天，肝癌已由不治之症变得部分可治的疾病。 肝癌常发生于中年人，50岁左右。但年龄跨度很大，小者1～2 岁，长者大于80岁有之。肝癌的治疗，首选手术切除治疗。手术切除治疗的最大优点是疗效好，长期生存比例高。长期生存指的是最少10年以上生存。根据本单位资料，肝癌手术后10 年生存率可高达10%～20%。以中山医院为例，1999年前手术切除治疗的肝癌患者已有近500例生存10年以上，而任何其他治疗均达不到手术切除之疗效。 本文提到的沈老先生，在肝癌切除及其后肺转移癌切除手术后长期生存43年有余，享年103 岁（实足年龄），实属罕见，可以说是奇迹。 沈老先1915年生于上海崇明，工程师、一直工作生活在云南。1975年，沈老先生因十二指肠溃疡出血所致黑便到昆明当地医院就诊，他无肝病历史，也无肝癌家族史。不料，医生体检时发现上腹部有包块，进一步做甲胎蛋白（AFP）检测阳性，符合肝癌诊断，及时转上海中山医院肝肿瘤科治疗。1975年9月第一次手术（60岁），手术者是汤钊猷教授和余业勤教授。开腹探查发现肿瘤位于肝脏左叶，最大直径12厘米，遂行左半肝切除术。病理报告为肝细胞性肝癌，术后恢复顺利。 术后第4年，1979年9月、沈老先生胸部透视及胸片检查发现左侧肺部阴影，考虑肝癌肺部转移。1979年10月入住中山医院胸外科，任长裕教授主刀开胸探查。肿瘤位于左肺上叶，5厘米直径，随即行左肺上叶切除术。术后病理报告，转移性肝细胞癌。术后恢复顺利。 此后多年太平无事。中山医院肝肿瘤随访组及马曾辰教授多年来坚持对沈老进行电话随访、沈老先生家属及本人多次回复一切正常。 2015年1月，马教授到云南昆明看望沈老先生。老先生对客人热情欢迎，扶拐从卧室走向客厅，坐在沙发上与马教授进行了亲切的交谈。沈先生精神好，面色红润，听力无问题，思维敏捷，交流顺畅。沈老先生记忆力非常好，对于当年在上海中山医院手术情况及有关医生如余业勤教授记忆犹新。老先生近视眼，平时戴眼镜阅读报纸，此时他顺手拿起马教授带去的中山医院主办的《健康促进》杂志仔细阅读。 2015年1月，沈老先生（99岁）正在看中山医院出版的刊物“健康促进” 沈老先生的女儿及照顾老先生的阿姨说，老先生生活很有规律，他一般上午9点到9点半起床洗漱吃早饭，早饭吃牛奶、鸡蛋、稀饭; 上午11点看看电视，最喜欢看球类比赛; 12点左右吃午饭，胃口好，不挑食，也不忌口，正餐鸡、肉、海鲜均吃; 下午1 点半到4点休息，晚上6点至7 点晚餐，晚上10点半左右就寝。 2017年8月汤钊猷院士到云南出差，也专程去看望了沈老先生，沈老热情接待并摄影留念。 2017年8月汤钊猷院士在昆明看望沈老先生 患者除肝脏手术外，1976年11月还在昆明接受过胃大部切除术及胃空肠吻合术治疗十二指肠溃疡出血。如果加上1975年的肝切除、1979的肺切除手术，沈老先生共经历过三次大手术。除上述疾病及手术外，老先生无心脏病、高血压及糖尿病。2019年6月，从电话中得知沈老先生平静去世，享年 103周岁。 一个肝癌患者能够长期生存及长寿，首先得益于有效及彻底的肿瘤切除治疗。肝癌是恶性肿瘤，在早中期可以考虑手术切除。如果在肝癌切除术后发生肺转移，当病灶不大或范围局限时，仍然可以考虑手术切除治疗。沈老先生的运气很好，正好碰上了判断准确技术高超的好医生，这些医生既有积极的手术概念，又能正确掌握手术指征，加之具有熟练的手术技巧，最终使患者平安得救且长期生存43 年有余。 总的来讲，肝癌能否长期生存，主要取决于病期早晚及治疗方案是否正确、治疗方案实施是否得力。肝癌患者是否可以长寿除治疗效果好的因素外，还要加上患者自我的养生保健。手术及麻醉是否影响寿命?我们认为，大的手术或多次手术及麻醉一般不影响寿命。当然手术不能过大，出血不能过多。 我们已见过至少6例患者肝癌术后长期生存且寿命超过90岁。我们坚信随着肝癌治疗理念的更新和肝脏手术技术的普及，加之综合治疗及多模式治疗的开展肝癌长期生存会越来越多，肝癌患者的长寿也是可以期待的。
